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ecmo医学上是什么意思 ecmo治疗技术原理介绍

实习编辑 • 2023-11-15 20:05:56 • 常见问答 • 阅读 3

ecmo医学上是什么意思ecmo治疗技术原理介绍

医学上ecmo是什么意思介绍

ecmo是体外膜肺氧和extracorporealmembraneoxygenation的英文简称，它是代表医疗机构危重症急救水平的一门技术进行治疗。

ecmo体外膜肺氧和又被称作“人工肺”，是一种医疗急救设备。用以在心肺手术时为患者进行体外的呼吸与循环，如重度心肺衰竭、心脏移植等手术中。除了能暂时替代患者的心深圳生活网肺功能，减轻患者心肺负担之外，也能为医疗人员争取更多救治时间。ecmo设备由血管内插管、连接管、动力泵人工心脏、氧合器人工肺、供氧管、监测系统等部件构成。

ecmo医学上是什么意思 ecmo治疗技术原理介绍

ecmo治疗技术原理介绍

ecmo是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。

ecmo的基本结构：血管内插管、连接管、动力泵人工心脏、氧合器人工肺、供氧管、监测系统。临床上常将可抛弃部分组成套包，不可抛弃部分绑定存放，并设计为可移动，提高应急能力。

氧合器

氧合器人工肺：其功能是将非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。ecmo氧合器有硅胶膜型与中空纤维型两种。硅胶膜型膜肺相容性好，少有血浆渗漏，血液成分破坏小，适合长时间辅助。例如支持心肺功能等待移植、感染所致呼吸功能衰竭。其缺点是排气困难，价格昂贵。中空纤维型膜肺易排气，2-3日可见血浆渗漏，血液成分破坏相对大，但由于安装简便仍首选为急救套包。如需要，稳定病情后可于一至两日内更换合适的氧合器。

动力泵

动力泵人工心脏：作用是形成动力驱使血液向管道的一方流动，类似心脏的功能。临床上主要有两种类型的动力泵：滚轴泵、离心泵。由于滚轴泵不易移动，管理困难。在急救专业首选离心泵作为动力泵。其优势是安装移动方便，管理方便，血液破坏小；在合理的负压范围内有抽吸作用，可解决某些原因造成的低流量问题；新一代的离心泵对小儿低流量也易操控。

肝素涂抹表面技术hcs：在管路内壁结合肝素，肝素保留抗凝活性，这就是肝素涂抹表面hcs技术。常用的有carmeda涂抹。hcs技术的成功对ecmo技术有强大的促进作用。使用hcs技术可以使血液在低act水平不在管路产生血栓；hcs技术可减少肝素用量、减少炎症反应、保护血小板及凝血因子。因此hcs可减少ecmo并发症延长支持时间。

区别

ecmo区别于传统的体外循环有以下几点：ecmo是密闭性管路无体外循环过程中的储血瓶装置，体外循环则深圳生活网有储血瓶作为排气装置，是开放式管路；ecmo由于是由肝素涂层材质，并且是密闭系统管路无相对静止的血液。激活全血凝固时间act120—180s，体外循环则要求act》480s；ecmo维持时间1-2周，有超过100天的报导，体外循环一般不深圳生活网超过8小时；体外循环需要开胸手术，需要时间长，要求条件高，很难实施。ecmo多数无需开胸手术，相对操作简便快速。

以上特点使ecmo可以走出心脏手术室成为生命支持技术。低的act水平120—180s大大地减少了出血的并发症，尤其对有出血倾向的病人有重要意义。例如肺挫伤导致的呼吸功能衰竭，高的act水平可加重原发症甚至导致严重的肺出血。较低的act水平可在不加重原发病的基础上支持肺功能，等待肺功能恢复的时机。长时间的生命支持向受损器官提供了足够的恢复时间，提高治愈率。简便快速的操作方法可在简陋的条件下以极快的速度建立循环，熟练的团队可将时间缩短到10分钟以内，这使ecmo可广泛应用于临床急救。

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